EUMIA 2009 – 1º Congreso Europeo de Microimplantes (1 crédito)

Contenidos: Los implantes prostodóncicos osteointegrados han sido utilizados como fuente de anclaje intraoral absoluto durante algún tiempo en ortodoncia. El implante dental convencional, sin embargo, presenta muchas limitaciones cuando se utiliza con objetivos ortodóncicos debido a su gran tamaño, la morbilidad asociada a la cirugía, y su relativo alto costo. Es por esto por lo que nosotros hemos intentado utilizar tornillos óseos ordinarios para obtener un anclaje intraoral. No obstante, la cabeza de los tornillos óseos hacían difícil la protección de la encía frente a compresiones, o la aplicación de elementos auxiliares o elásticos a los mismos. Para compensar estos inconvenientes, nosotros desarrollamos nuevos microimplantes ortodóncicos de titanio (Absoanchor®, Dentos Inc.) diseñados específicamente para uso ortodoncico. En esta presentación se discutirán algunas consideraciones específicas como:

Contenidos: Con la llegada del anclaje con MI han aumentado significativamente las posibilidades de tratamiento en el campo de la ortodoncia, pudiéndose resolver conflictos oclusales que anteriormente presentaban un tratamiento difícil o de solución prácticamente imposible.De este modo hoy en día consideramos al anclaje esquelético de primera elección en casos severos, siendo sin lugar a dudas una aportación indiscutible, que supone un importante peldaño más que la ortodoncia va subiendo en su historia.Sin embargo, actualmente el anclaje con MI ha sufrido una conversión y se va adaptando cada vez más a los condicionantes estéticos que impone el medio
actual en la práctica clínica diaria; un ejemplo de ello es su contribución, al fuerte protagonismo alcanzado por la estética de la sonrisa que ha logrado integrar a diversas disciplinas dentro de la odontología.Esta presentación pone de manifiesto algunas de las ventajas clínicas y biomecánicas que suponen el uso rutinario de MIA en el ámbito ortodóncico multidisciplinar.

Contenidos: La necesidad de anclaje esquelético aumenta con el aumento de pacientes adultos y adultos edéntulos en nuestra profesión.En la literatura han ido surgiendo diferentes métodos de anclaje esquelético: implantes protéticos, onplants, implantes palatinos, implantes retromolares, microimplantes y mini placas de anclaje.Hoy los microimplantes se utilizan de modo rutinario en ortodoncia con diferentes propósitos. Esto es lo que sabemos. Pero el desarrollo está aumentando el uso de microimplantes con otros sistemas, y esto es probablemente lo que no sabes. Sin embargo, hay cosas nuevas que nunca has oído y no han sido publicadas todavía.

Contenidos: Los objetivos del tratamiento de ortodoncia son los siguientes: armonía en el perfil facial, oclusión funcional, estabilidad y salud de los tejidos bucales.El Dr. Merrifield recomendaba el uso de la técnica de fuerzas direccionales para obtener la mejor armonía facial, una oclusión armónica, y buena estabilidad. Pero el éxito del tratamiento depende en su mayor parte de la colaboración del paciente, debido a la utilización de fuerza extra-oral (HPJH) como anclaje ortodóncico, haciendo que el tiempo de tratamiento fuera bastante largo.Nosotros utilizamos microimplantes como anclaje ortodóncico en lugar de las fuerzas direccionales (HPJH) y pudimos obtener buenos resultados, lo cual estaba de acuerdo con la filosofía de Tweed-Merrifield. Colocamos microimplantes en la arcada superior para retruir los dientes anteriores, y en la arcada inferior para enderezar e intruir los molares inferiores.Los microimplantes pudieron resistir 200 grs. de fuerza continua durante todo el tratamiento. Los microimplantes maxilares, que fueron colocados en los espacios interradiculares entre segundos premolares y primeros molares y entre los incisivos centrales, proporcionaron una fuerza de intrusión y retrusión suficiente para mover en masa los dientes anteriores.Los microimplantes mandibulares entre los primeros y segundos molares, actúan como anclaje para la intrusión de los molares mandibulares durante el cierre de espacios. La intrusión de molares mandibulares indujo un movimiento hacia delante y arriba del mentón, similar a la respuesta de la mandíbula.El aumento del ángulo SNB y la disminución del ángulo ANB, en otras palabras la mejoría del perfil facial, fue la consecuencia.El tratamiento, utilizando microimplantes es independiente de la colaboración del paciente, acortando los tiempos de tratamiento y permite obtener buenos resultados. Los microimplantes pueden proporcionarnos un anclaje absoluto.Esta ponencia mostrará biomecánica y casos hiperdivergentes de Clase II y III que fueron tratados mediante anclaje con microimplantes.

Contenidos: Es bien sabido que los MI pueden ser utilizados para proporcionarnos anclaje estacionario durante los tratamientos ortodóncicos, tales como casos de protrusión bimaxilar y casos de clase II con extracciones.Debido a que los MI sirven como fuente de anclaje sin implicar a los dientes, es de esperar como resultado mínimos efectos colaterales en la parte de la dentición que actúa como anclaje. Por lo tanto, ahora es posible que un clínico proponga un plan de tratamiento menos comprometido en maloclusiones mecánicamente desafiantes.Los MI proporcionan un anclaje especialmente útil en tratamientos de maloclusiones más severas o desafiantes, que requerirían cirugía o bien múltiples restauraciones protéticas si los microimplantes no estuvieran disponibles. Esta presentación, pretende compartir la experiencia del ponente sobre el anclaje con microimplantes en el tratamiento de maloclusiones severas o desafiantes.

Contenidos: Debido a la posibilidad de obtener anclaje absoluto los clínicos pueden tratar maloclusiones severas, lo cual no era posible con el tratamiento ortodóncico convencional.Los primeros ensayos clínicos de anclaje esquelético con tornillos intentaron colocarlos bajo las raíces para evitar dañarlas. La única fuerza que obtuvieron de un tornillo situado por debajo de una raíz fue una fuerza intrusora.Dentro del anclaje esquelético, los microimplantes (diámetro inferior a 1,4 mm) tienen la ventaja de poder ser situados entre las raíces gracias a su pequeño tamaño. Colocándolos entre las raíces y oblicuamente al eje mayor de los dientes, los clínicos pueden situar la cabeza de los microimplantes cerca del margen gingival al tiempo que se reduce la posibilidad de contacto radicular.Con esta posibilidad de posicionamiento interradicular los clínicos pueden incrementar el vector de fuerza del componente horizontal y proporcionar fuerza para retraer dientes anteriores y toda la dentición, y protracción de dientes así como su intrusión.Severas maloclusiones, incluyendo las protrusiones dentoalveolares bimaxilares que requieren máxima retracción de los dientes anteriores, mordidas abiertas que requieren intrusión de molares, sobremordidas profundas que requieren extrusión de molares y movimiento radicular distal de incisivos superiores, así como asimetrías faciales pueden ser tratadas fácilmente con microimplantes. El dictante ilustrará estos tópicos mediante la presentación de casos.

Contenidos: El control del anclaje es uno de los aspectos más importantes del tratamiento de ortodoncia.Hay situaciones en que una alta “resistencia al desplazamiento” necesita de anclaje absoluto o máximo anclaje. Sin embargo, considerando la “Tercera Ley de Newton”, que indica que una fuerza aplicada puede ser dividida en un componente de acción y un componente igual pero opuesto de reacción, es casi imposible conseguir una situación de anclaje total, donde las fuerzas de reacción no produzcan movimiento en absoluto, especialmente con el anclaje intraoral.Por esta razón se utiliza tradicionalmente el anclaje extraoral para reforzar el anclaje. Sin embargo, el uso del anclaje extraoral exige una total cooperación por parte del paciente, así como 24 horas de uso continuado. Esta cooperación y régimen de tratamiento es difícil de obtener. Por lo tanto, es extremadamente difícil de llevar a cabo el tratamiento de ortodoncia sin comprometer el anclaje.Para obtener un anclaje absoluto se ha utilizado implantes protéticos como anclaje intraoral. No obstante, estos implantes protéticos no son tan eficientes para el tratamiento de ortodoncia por ser de gran tamaño y alto costo. Por este motivo se desarrollaron microimplantes de menor diámetro, para proporcionar mejor eficiencia en el tratamiento en comparación con los implantes protéticos más voluminosos y costosos.Actualmente los microimplantes son una herramienta común utilizada en los tratamientos diarios de ortodoncia para el control del anclaje sin la colaboración del paciente. Sin embargo, muchos ortodoncistas aún dudan acerca de su utilización, debido a sus efectos colaterales percibidos como peligrosos.Los temas tratados en esta presentación incluyen la historia del anclaje esquelético, la comparación de los diferentes tipos de aparatos que proporcionan anclaje esquelético, y la presentación de por qué el anclaje con microimplantes no es peligroso, ni siquiera cuando los microimplantes son colocados por los mismos ortodoncistas.